Trao đổi với PV Báo Thanh Niên, tất cả các BV đều cho biết, chưa được hướng dẫn triển khai thực hiện BHYT theo luật. Hầu hết lãnh đạo các BV đều chưa nắm Luật BHYT như thế nào, chỉ biết sơ sơ một số điều. Bác sĩ Lý Lệ Thanh, Giám đốc BV Nguyễn Trãi (TP.HCM) - nơi có lượng bệnh nhân BHYT đến khám chữa bệnh (KCB) rất đông, nói: “Hiện tại BV vẫn thực hiện KCB BHYT theo quy định cũ, vì chưa được hướng dẫn triển khai cụ thể thế nào, các BV khác cũng thế”. Tương tự, bác sĩ Đỗ Hoàng Giao, Giám đốc BV Nhân dân Gia Định (TP.HCM), cũng cho biết: có thể phải mất một thời gian nữa mới tiến hành triển khai KCB theo luật được, vì phải chờ hướng dẫn thi hành; còn tập huấn, làm quen với những quy định mới.

Ở BV tuyến quận, huyện một lãnh đạo BV Đa khoa khu vực Thủ Đức (TP.HCM) - nơi có khoảng 1.000 bệnh nhân BHYT KCB ngoại trú/ngày và 500 bệnh nhân BHYT điều trị nội trú, cho biết: “Chúng tôi cũng đang lúng túng, vì luật đã có hiệu lực, nhưng chưa có những hướng dẫn cụ thể để triển khai”. Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) TP.HCM Cao Văn Sang nói: “Mọi thứ vẫn đang còn chờ Nghị định, Thông tư hướng dẫn, nên hầu hết vẫn triển khai theo chế độ BHYT như lâu nay”.        

Còn chờ thêm ý kiến

Bà Tống Thị Song Hương, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), cho biết sau khi luật ban hành, Bộ Y tế đã khẩn trương xây dựng dự thảo Nghị định trình Chính phủ hồi tháng 5.2009, và cũng đã xây dựng dự thảo thông tư. Tuy nhiên, đến nay, nghị định chưa được ban hành vì, vẫn còn một số ý kiến khác từ các bộ, ngành nên Chính phủ đang xem xét.

Trong xây dựng dự thảo nghị định, Bộ Y tế và BHXH thống nhất đưa ra mức phí đóng BHYT sẽ tăng lên (4,5% mức lương cơ bản từ 1.1.2010), nhưng Bộ Tài chính lại đề nghị mức 3,9%. Vì chưa ban hành nghị định nên cũng chưa thể ban hành Thông tư. Trong thời gian chờ Nghị định và thông tư hướng dẫn, Bộ Y tế đã có văn bản trình Thủ tướng cho phép thực hiện một số nội dung sau: tiếp tục thực hiện chế độ KCB miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi theo hình thức thực thanh thực chi (theo quy định tại Nghị định số 36/2005/NĐ-CP ngày 17.5.2005 của Chính phủ); đối với trường hợp người tham gia BHYT từ ngày 1.7.2009, vẫn thực hiện theo Nghị định 63/2005/NĐ-CP của Chính phủ cho đến hết 31.12.2009. Trường hợp tham gia BHYT từ khi nghị định quy định chi tiết hướng dẫn Luật BHYT có hiệu lực thì thực hiện theo Luật BHYT.

Cũng theo bà Tống Thị Song Hương: “Việc tạm thời tiếp tục thực hiện theo Nghị định 63 sẽ không ảnh hưởng gì nhiều đến quyền lợi của người bệnh. Thậm chí một số quy định theo Nghị định 63 còn có phần thông thoáng hơn nếu dự thảo Nghị định mới được ban hành”.

Đáng lưu ý, theo dự thảo Nghị định mới, người tham gia BHYT sẽ đăng ký KCB ban đầu tại y tế quận, huyện thay vì được đăng ý tại BV tuyến tỉnh, thành phố như quy định hiện hành. Lý giải về việc “thắt chặt” quy định đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, bà Tống Thị Song Hương nói: việc đăng ký KCB ban đầu chủ yếu sẽ đóng vai trò quản lý thẻ BHYT, phân loại bệnh, sàng lọc bệnh. Bệnh nhân KCB thông thường thì không phải lên tuyến cao. Còn trường hợp bệnh nặng, nơi đăng ký khám ban đầu sẽ chuyển tuyến trên. Song bác sĩ Lương Sỹ Minh - Giám đốc BV Q.Tân Bình (TP.HCM) e rằng: “Nếu theo luật quy định, người bệnh phải đăng ký nơi KCB ban đầu là tuyến BV quận huyện, thì với điều kiện, cơ sở vật chất của các BV quận huyện hiện tại sẽ không kham nổi, mà cần phải đầu tư nhiều hơn nữa về trang thiết bị, con người...”.

Theo Thanh Niên